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傳統(tǒng)醫(yī)用軟質(zhì)氯乙烯樹(shù)脂的組成:

聚合物基體樹(shù)脂:聚氯乙烯(PVC)

增塑劑:DEHP、DOP~40%

熱穩(wěn)定劑:鈣鋅穩(wěn)定劑、有機(jī)錫穩(wěn)定劑

潤(rùn)滑劑:石蠟、氯化石蠟

抗氧劑:酚類抗氧劑

爽滑劑:芥酸酰胺

純聚氯乙烯的加工溫度(>200℃)高于它的分解溫度(185 ℃),所以必須加入增塑劑和熱穩(wěn)定劑降低聚氯乙烯的加工溫度。

氯乙烯單體的危害:聚氯乙烯樹(shù)脂合成時(shí)會(huì)殘留氯乙烯,加工也會(huì)分解產(chǎn)生氯乙烯。20 世紀(jì)60 年代以前,氯乙烯被認(rèn)為是一種僅有麻醉作用的無(wú)毒物質(zhì)。近年來(lái),研究發(fā)現(xiàn):長(zhǎng)期接觸氯乙烯單體會(huì)引起神經(jīng)衰弱、氯痤瘡和雷諾氏癥等癥狀,統(tǒng)稱氯乙烯病。1987 年,國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)將氯乙烯確定為人類致癌物。

滅菌方法受限:醫(yī)療輸注器械最常用的滅菌方法為:環(huán)氧乙烷滅菌、濕熱滅菌和輻照滅菌3 種。環(huán)氧乙烷滅菌不僅污染環(huán)境,且其殘留物危害患者健康。蒙特利爾公約規(guī)定:為減少環(huán)境污染和致癌危險(xiǎn),發(fā)達(dá)國(guó)家于2005 年,發(fā)展中國(guó)家最遲在2015年禁止使用環(huán)氧乙烷滅菌。濕熱滅菌能耗高,工藝控制難度大,滅菌溫度高,很多材料難以承受。輻照滅菌是發(fā)達(dá)國(guó)家一直倡導(dǎo)的方法,其穿透力強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、滅菌速度快、可常溫滅菌。然而,輻照會(huì)導(dǎo)致聚氯乙烯材料分解,輻照滅菌的聚氯乙烯血袋pH 值降低,還原物質(zhì)和溶血率嚴(yán)重超標(biāo),外觀顏色明顯發(fā)黃。另外,高溫滅菌對(duì)PVC軟袋的澄明度有較大影響,不利于燈檢。

加工引起的PVC 降解:聚氯乙烯加工時(shí)會(huì)引起PVC 降解,使其力學(xué)性能變劣。降解產(chǎn)生的氯乙烯氣體腐蝕加工設(shè)備,并危害操作人員的健康。

吸附藥物(或與藥物反應(yīng))聚氯乙烯樹(shù)脂為極性材料,它對(duì)一些醇溶性、脂溶性藥物,尤其是抗腫瘤藥物等有較強(qiáng)的吸附性,致使處方用藥不準(zhǔn),療效降低,延誤治療。

密封性PVC 材質(zhì)本身具有一定透氣性和滲透性,耐熱性能也不佳,特別是透氣性影響了大輸液的儲(chǔ)存期限,其透水透氣性大,密封性能差,常溫放置時(shí)每袋(500 ml)輸液每月可失水3 g左右

不溶性微粒PVC軟袋溶出物較多, 25μm的不溶性微粒數(shù)比其他包裝容器多,可能引起血管栓塞、靜脈炎癥、過(guò)敏反應(yīng)

廢棄物污染環(huán)境聚氯乙烯廢棄物的后處理對(duì)環(huán)境有負(fù)面影響,地下掩埋降解時(shí)間很長(zhǎng),還會(huì)污染地下水和土壤;焚燒則會(huì)產(chǎn)生二口惡英和氯化氫等有毒氣體,二口惡英氣體是致癌物質(zhì),會(huì)通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體,氯化氫會(huì)形成酸雨。

熱穩(wěn)定劑的危害:為防止聚氯乙烯加工中發(fā)生分解,通常加入鉛、鋅和鋇等化合物作為熱穩(wěn)定劑,這對(duì)人體健康有危害。聚氯乙烯材料中的氯乙烯單體、添加的DEHP增塑劑和熱穩(wěn)定劑不是化學(xué)鍵合到聚氯乙烯分子鏈上,它們會(huì)通過(guò)擴(kuò)散、萃取等方式進(jìn)入藥液(血液),危害人體健康。

DEHP增塑劑不適合做醫(yī)用材料的原因

鄰苯二甲酸二辛酯(DEHP)又名鄰苯二甲酸二(2-乙基己)酯、酞酸雙(2-乙基己)酯。DEHP在常溫下為無(wú)色無(wú)臭液體,不溶于水,溶于乙醚、乙醇、礦物油等,是使用最廣泛的增塑劑,與除乙酸纖維素、聚乙酸乙烯外的絕大多合成樹(shù)脂和橡膠有良好的相容性。

人類可以通過(guò)不同的途徑接觸暴露于不同來(lái)源的DEHP。一般人群主要經(jīng)消化道攝入,職業(yè)人群則主要通過(guò)呼吸道吸入, 醫(yī)療用品中的DEHP 在病人接受治療的過(guò)程中可隨藥品進(jìn)入人體。此外,DEHP 還可以通過(guò)胎盤和乳汁作用于子代。

1DEHP的一般毒性

急性毒性 DEHP的急性毒性較低,SaxLewis[7]等人報(bào)道經(jīng)口給藥后,小鼠的LD5030g/kg,大鼠為30.6g/kg;小鼠、大鼠、鴿、兔、雞靜脈注射DEHP 0.07-0.3g/kg可引起死亡;大鼠腹腔注射DEHPLD505030g/kg

慢性毒性慢性毒性主要表現(xiàn)在DEHP對(duì)體重及器官、血液系統(tǒng)的影響。

2DEHP的生殖毒性

DEHP生殖的影響主要表現(xiàn)為胎兒死亡率升高,胎兒畸形,體重偏低,肝臟、腎臟的相對(duì)/絕對(duì)質(zhì)量升高,生殖功能障礙及不育,性別錯(cuò)亂,性早熟等[10-12]。

3DEHP的致癌性

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),攝取大量DEHP會(huì)導(dǎo)致肝癌,國(guó)際國(guó)家癌癥研究中心(IARC),已公告其為2B致癌物。迄今針對(duì)DEHP的人群數(shù)據(jù)還很有限,仍不清楚DEHP是否能引致人類肝臟腫瘤。 20019月美國(guó)食品藥物管理局(FDA)器械與輻射健康中心(CDRH)、20021031日日本厚生省發(fā)布藥品和醫(yī)療設(shè)備安全信息、2002926日歐盟醫(yī)療產(chǎn)品及醫(yī)療器械科學(xué)委員會(huì)(SCMPMD)對(duì)DEHP進(jìn)行了安全性評(píng)估[2-6]。

4DEHP對(duì)遺傳物質(zhì)的影響

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),攝取大量DEHP會(huì)造成DNA遺傳損傷。附件十二對(duì)DEHP的性質(zhì)做出了詳細(xì)介紹[23]。

來(lái)源:四川大學(xué)高分子研究所張愛(ài)民教授

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為什么軟質(zhì)聚氯乙烯材料會(huì)逐步退出在醫(yī)療器械和藥物包裝領(lǐng)域的應(yīng)用

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作者 ab

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